Для формирования медицинского документа "Поступление пациента в стационар" необходимо зарегистрировать пациента в приемном отделении подробнее см. 1.2.4 Пациент найден в базе данных.
В открывшемся окне «Поступление пациента в стационар (создание)» обязательно необходимо указывать «Тип медицинской карты» в зависимости от того, какое условие оказания помощи будет у отделения в которое в последствии госпитализируется пациент. По умолчанию поле заполняется значением «Медицинская карта стационарного больного». Отделение заполняется по умолчанию из настроек приемного отделения и Недоступно для редактирования. В случаи если, пациент фактически находится в приемном отделении отличном от отделения указанного в документе «Поступление пациента в стационар», то пользователю оформляющему поступление пациента, необходимо ЗАКРЫТЬ документ без сохранения, и ИЗМЕНИТЬ настройки приемного отделения. Далее вернутся к процедуре регистрации пациента. После изменения настроек приемного отделения, в документе «Поступление пациента в стационар» в поле «Отделение» будет соответствующее приемное отделение.
ВНИМАНИЕ!!! В зависимости от того как заполнено поле «Отделение» и настройки приемного отделения у пользователя (это одинаковое значение) будет зависеть какой префикс будет использоваться в номере карты пациента!!!
Срочность поступления в приемное отделение, заполняется из справочника, путем ввода по строке значения или с помощью команды «Выбрать».
Для указания данных о направлении пациента, в поле «Кем направлен» нажать команду «Выбрать», в форме выбора типа данных выбрать строку (ввод данных будет произвольным) или направившую организацию (выбор значения из справочника). Нажать команду «ОК».
В поле дата направления необходимо указать дату когда пациент был направлен в стационар
Информация о диагнозе пациента, отражается в полях «Диагноз направившего учреждения», «Диагноз при поступлении». Данные поля заполняются из справочника МКБ-10, путем ввода по строке значения или с помощью команды «Выбрать из списка».
Если диагноз направившего учреждения совпадает с диагнозом при поступлении, то с помощью команды скопировать диагноз, переносим данные.
Если по какой-то причине, соответствующий диагноз не может быть выбран из справочника МКБ 10, то в поле "произвольно", вносим его вручную.
Помимо основных полей, регистратору в конце документа "Поступление пациента в стационар(создание)" доступны для заполнения информации о протекании родов следующие поля:
- Посещение врача во время беременности/ сколько раз.
- Наименование консультации - Наименование медицинской организации оказывающей консультативные услуги
- Здоровье мужа
- Менструация с / Начало половой жизни с
- Гинекологические заболевания
- Предыдущие беременности (даты родов, абортов, осложнения, оперативные пособия, масса (вес) новорожденного)
- Сколько детей живых / Мертвых / Умерло
- Пульс / Ад на правой руке / Ад на левой руке
- HCV / RW / ВИЧ / HbsAg / Педикулез / Чесотка / Сан. обработка
После заполнения всех необходимых полей в документе «Поступление пациента в стационар» следует выполнить команду «Провести». После проведения документа по пациенту будет открыта медицинская карта, номер которой будет указан в поле «Медицинская карта»
По команде «Печать» доступны печатные формы документов. По команде «Провести и закрыть» документ будет проведен и форма документа будет закрыта.
После проведения документа «Поступление пациента в стационар» на вкладке «На госпитализацию» данный пациент отобразится в списке пациентов. На основании данных, указанных в документе «Поступление пациента в стационар».