Для того чтобы сформировать медицинский документ «Выписка пациента из отделения» необходимо перейти в подсистему «Отделение», вкладка «Пациенты отделения». Далее выбирать необходимого пациента, нажать «Еще» - «Выписка».
На закладке «Основное» дата выписки заполняется автоматически текущим значением или датой из документа «Выписной эпикриз» с возможностью редактирования вручную. «Профиль» также заполняется по умолчанию.
Данные о исходе госпитализации, результате госпитализации, признаке поступления/перевода, неполноте объема, трудоспособности заполнить путем выбора значения из справочника, с помощью команды «Выбрать из списка» в конце строки. Поле «Листок нетрудоспособности» заполнить вручную.
Информацию об обследованиях пациента, заполнить значением из выпадающего списка.
Данные о КСГ или ВМП, являются обязательными для заполнения. Значение выбрать из соответствующих справочников по команде «Выбрать из списка».
В разделе информации «Диагнозы» часть информации заполняется автоматически из регистров, в случаи, если она в полном объеме заполнена в медицинских документах (КИБ, дневниковая запись, Выписной эпикриз).
Необходимо обратить внимание!!! При необходимости информацию в соответствующих полях можно отредактировать.
В поле «Код» указывается заключительный клинический диагноз из справочника МКБ-10, для изменения информации необходимо нажать команду «Выбрать из списка» и выбрать нужный диагноз из справочника МКБ-10.
Наименование диагноза отражается согласно выбранному диагнозу в соответствии со справочником МКБ-10. Редактирование вручную недоступно.
«Детализация заключительного диагноза», заполняется автоматически с возможностью редактирования информации вручную.
«Дополнительный код» диагноза выбирается из справочника МКБ-10. Необходимо указывать дополнительный код, если основной диагноз относится к группам X, Y,W.
«Детализация дополнения» указывается вручную.
«Осложнение» заполняются в табличную часть автоматически из регистров, в случаи, если информация в полном объеме заполнена в медицинских документах (КИБ, дневниковая запись, Выписной эпикриз).
Необходимо обратить внимание!!! При необходимости информацию в соответствующих полях можно редактировать и дополнять.
Для редактирования информации в строке табличной части кликнуть двойным кликом на диагноз, далее с помощью команды «Выбрать из списка» выбрать диагноз из справочника МКБ-10.
Добавление недостающей информации по осложнениям в табличную часть, производится с помощью команды «Добавить», в появившейся строке нажать «Выбрать из списка» и подбрать из справочника МКБ-10 нужный диагноз. Поле наименование заполняется автоматически согласно справочнику МКБ-10. В поле диагноз произвольно можно указать более привычную формулировку данного диагноза.
В поле детализация осложнений, заполняется автоматически, по необходимости редактируется вручную.
Данные о сопутствующих заболеваниях заполняются аналогично осложнениям.
Для пациентов со злокачественными новообразованиями необходимо заполнить информацию в полях Т(0-4х), N(0-3х), M(0-1х) путем выбора значений из списка.
На закладке «Движения пациента» отражается вся информация по движениям пациента, в случаи, если документы перевода пациента в другое отделение были сделаны своевременно, табличная часть заполниться корректной информацией.
Необходимо обратить внимание!!! Информацию можно редактировать вручную, в заполненной строке кликнуть дважды на соответствующее поле и выбрать информацию из предложенного справочника. По команде «Добавить» можно внести недостающую информацию.
На закладке «Оперативные вмешательства» в табличные части автоматически собирается информация из документа «Протокол операции» и «Течения анестезии», в случаи, если в документах имеется данная информация.
Необходимо обратить внимание!!! Информацию можно редактировать вручную, в заполненной строке кликнуть дважды на соответствующее поле и выбрать информацию из предложенного справочника. По команде «Добавить» можно внести недостающую информацию.
На закладке «Данные родильного отделения» заполняются советующие данные о родах.
На закладке «Прочие данные госпитализации», указывается дополнительная информация о проводимых методах воздействия и осложнениях. Каждой табличной части соответствует своя группа методов воздействия. Данная информация заполниться автоматически из соответствующих документов, в случаи если заполнены связи между номенклатурой и номенклатурой медицинских услуг, а также заполнен соответствующий регистр.
Необходимо обратить внимание!!! Вся недостающая информация заполняется и редактируется вручную в соответствующей таблице.
Закладка «Экспертиза» необходима для внесения информации заведующим отделением, начмедом и клинико-экспертным отделом. В поле заведующий отделением с помощью команды «Выбрать из списка» выбираем сотрудника из справочника. Ниже в пустом поле ввести необходимую информацию вручную. Аналогично заполняет информацию профильный начмед и клинико-экспертный отдел.
После заполнения необходимой информации, нажать команду «Провести».
Появится форма для подписания документа. После подписания документа врачом, необходимо подписать документ подписью Медицинской организации через обработку «Массовое подписание». СЭМД на основе созданного медицинского документа автоматически отправится в РЭМД.
При проведении документа осуществляется проверка на готовность медицинских документов по пациенту. В случае, если по пациенту есть созданные медицинские документы со статусом «Не готов» автоматически отобразится форма «Список неготовых МД», в которой будет указан перечень медицинских документов со статусом «Не готов». Более подробно функционал по проверке статуса медицинских документов описан в п. 2.5.8 Проверка статуса медицинских документов.
После выписки пациент отражается на закладке «Выписанные». По команде «Просмотр медицинских документов» и «Медицинские документы» можно просмотре документы пациента по выбранному случаю.
