Создание вызова
Для создания неотложного вызова необходимо нажать кнопку «Создать неотложный прием».
Открылась форма для создания неотложного вызова. Форма состоит из двух вкладок («Основное» и «История изменений»). На вкладке «Основное» располагаются следующие поля:
- «Дата и время вызова» текущее время устанавливается автоматически при открытии формы создания
- «Пациент» - ФИО пациента
- «Участок» к которому прикреплен пациент
- «Дата рождения» пациента,
- «Возраст» - автоматический подсчет возраста исходя из даты рождения,
- «Вид вызова»- автоматически подставляется «Неотложный прием», поле с возможностью редактирования
- «Повод вызова» - справочник с поводами вызова
- «Врач» - заполняется автоматически после назначения врача на вызов
- «Ответственный» - пользователь, создавший запись
- Чек-бокс «Паллиативный» - необходим для информации фельдшеру и для фильтра в сетке при назначении врача на вызов
- Чек-бокс «Патронаж новорожденного» - необходим для информации фельдшеру и для фильтра в сетке при назначении врача на вызов
- «Контактный телефон» - подставляется автоматически при выборе пациента, с возможностью редактирования
- «Адрес вызова» - подставляется автоматически при выборе пациента, с возможностью редактирования
- «Жалобы» - текстовое поле, заполняется вручную
Необходимо изначально скорректировать дату и время вызова (если требуется), выбрать пациента стандартным механизмом поиска, далее проверить, что вид вызова проставлен правильно, заполнить все недостающие поля. Нажимаем «Провести и закрыть». Вызов зарегистрирован со статусом «Зарегистрирован».
На общей форме работы с вызовами вызов отобразился со статусом «Зарегистрирован».
Из формы создания есть возможность проведения документа с последующим назначением врача. Для этого необходимо нажать кнопку «Провести», а затем нажать кнопку «Назначить врача» или «Назначить патронаж» (данная кнопка активна, если выбран один из чек-боксов на форме создания вызова).
При нажатии на кнопку открывается стандартная форма сетки с фильтрацией по типу планирования «Неотложная помощь на дому» для взрослого (в случае, если это неотложный вызов, «Вызов») или «Неотложный прием детский» (если пациент несовершеннолетний). Записываем пациента в сетке и закрываем форму.
После записи пациента в сетке ФИО врача подставилось автоматически. Врач назначен на вызов.
Назначенный врач отобразится в форме «Вызов врача на дом».
Просмотр истории изменений документа
Если перейти на вкладку «История изменений», то можно увидеть, что все проведения документа фиксируются в таблице. Это позволяет отслеживать работу персонала и обработку вызовов.
Если двойным кликом нажать на любую строку в таблице, то система откроет документ в соответствующей версии. Таким образом можно отследить динамику изменений в документе вызова и ответственного за изменение.
Закроем все вкладки и вернемся к главной форме. Вызов, в котором был назначен врач в списке, опустился ниже и сменил свой статус на «Назначен врач».
Оформление документации по вызову. Протокол оказания неотложной помощи
После того, как врачу был назначен вызов, информация по пациенту отображается на форме АРМ врача. Для этого необходимо перейти в подсистему «Контроль исполнения» - «АРМ врача поликлиника».
Параллельно со вкладкой «АРМ врача Поликлиника» открылась вкладка «Журнал записи вызовов (ФИО врача)», которая отображает информацию по вызовам, которые назначены врачу. Журнал вызовов имеет фильтр по виду вызова и возможность печати журнала вызовов по кнопке печать.
Открылась печатная форма листа вызовов врача на дом.
На форме «Журнал вызовов» при двойном клике на строку с вызовом система переводит пользователя на вкладку «Приемы» данного пациента.
Необходимо открыть случай и на форме выбора ШМД выбрать документ «Протокол оказания неотложной помощи».
Открылась экранная форма ШМД «Протокол оказания неотложной помощи».
Основные данные пациента подтягиваются из ОДП пациента (если они заполнены), данные по вызову подтягиваются из документа «Вызов врача на дом». Поля по показателям здоровья подставляются автоматически, если есть в системе. Необходимо заполнить данные по диагнозам – основным и сопутствующим. В ШМД реализованы сгруппированные выпадающие поля «Анамнезы». Раскрываются дополнительные поля для заполнения гинекологического анамнеза, таблица с автоматическим заполнением аллергоанамнеза из Смены данных пациента и «Эпидемиологический анамнез».
Справа на форме располагается кнопка «Изменить аллергоанамнез». При нажатии на кнопку открывается «Смена аллергоанамнеза».
На открывшейся форме аллергоанамнеза необходимо нажать кнопку «Смена», далее выбрать или добавлять новый аллергоанамнез или изменить существующий. После изменения данных по аллергоанамнезу пациента необходимо нажать кнопку «Записать и закрыть».
После заполнения полей группы «Анамнезы» необходимо раскрыть группу полей «Объективные данные (общие)». На картинке представлен пример заполнения данных полей.
Помимо заполнения общих объективных данных пациента пользователю необходимо заполнить дополнительные объективные данные. Для этого необходимо раскрыть группу полей «Объективные данные (дополнительные)». На картинке представлен пример заполнения дополнительных объективных данных по пациенту.
Аналогичным образом заполняется блок полей «Перистальтика».
В раскрывшемся перечне полей «Таблица показателей» необходимо заполнить таблицу показателями пациента. Далее пользователь заполняет поля «Заключение», «Оказанная помощь», «Результат оказанной помощи» и «Рекомендовано».
После заполнения всех полей необходимо нажать кнопку «Открыть список оказанных услуг». Открылась форма по оказанным мед. услугам. Необходимо нажать на кнопку «Подбор номенклатуры», далее из предложенного списка выбрать подходящую услугу. После того, как выбранная мед. услуга отобразится в таблице, необходимо нажать кнопку «Записать и закрыть» и далее нажать кнопку «Документ готов».
Открылась печатная форма документа в статусе «Готов». Документ доступен для подписания ЭЦП и сохранения в формате PDF.
Если регистратором вручную не был проставлен статус «Выполнен», то при заполнении ШМД и переводе его в статус «Готов» на форме вызова врача на дом статус вызова меняется на «Выполнен» и подсвечивается зеленым цветом.
