Для проведения диспансеризации и профилактических осмотров пользователю необходимо в подсистему «Контроль исполнения», далее «АРМ врача Поликлиника», выделить пациента в списке. Пациента в списке может не быть, пользователь может самостоятельно записать к себе на прием пациента через кнопку «Поиск пациента».
На вкладке отображаются все случаи пациента. Если у пациента нет открытых случаев, подходящих для пользователя, необходимо открыть случай по кнопке «Открыть случай».
При создании случая Система предложит выбрать шаблон медицинского документа, далее ШМД. Для создания заключения пользователю необходимо выбрать на форме «Заключение «Заключение терапевта по итогам диспансеризации/профосмотра»профосмотра». Заключение формируется после проведения для пациента всех необходимых мероприятий, поэтому пользователь может закрыть медицинский документ не заполняя его, и перейти к формированию направлений на мероприятия, сформировать маршрутный лист для пациента. Для этого пользователю необходимо нажать кнопку «Еще», далее «Мероприятия диспансеризации/профосмотра».
Перейти к направлению так же можно на вкладке «Диспансеризация», далее «Мероприятия диспансеризации/профосмотра». Откроется форма для работы с мероприятиями пациента. Мероприятия для пациента определены приказом МЗ РФ от 13 марта 2019 г. N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». В системе каждое мероприятие привязано к определенной услуге, например, прием терапевта, анкетирование, и определение ССР проходят на приеме терапевта, поэтому услуга для них одна и запись направление на эти мероприятия должно быть одним.
На форме создания направлений на прохождение мероприятий в табличной части будут отображаться именно услуги.
В поле «Последний результат мероприятий» будет отображаться последний медицинский документ, которым была закрыта такая же услуга, как и для мероприятий. Например, если пациент в текущем году уже сдавал кровь на глюкозу, тогда в поле последний документ пользователь может просмотреть медицинский документ с результатами, и если результаты актуальны, закрыть мероприятие данным документом, т.е. не направлять дополнительно на проведение исследования. Для этого пользователю необходимо нажать на флаг «Закрыть мероприятие последним документом».
А для остальных услуг сделать назначения. Для этого нужно нажать на кнопку «Назначить услуги на время». Откроется форма для назначения услуг. На форме будут только те услуги, у которых нет флага закрыть мероприятие последним медицинским документом.
Внимание! Так как отображается всегда последний медицинский документ на назначение, а пациент, данный уже записан к терапевту на сегодня, то лучше около своей услуги также проставлять флаг закрыть мероприятие. Либо можно не устанавливать флаг и использовать назначение для записи на повторный прием.
Пользователю необходимо для каждой услуги выбрать необходимое рабочее место и установить направительный диагноз.
Так же можно вывести на печать для пациента маршрутный лист. Заполнив необходимые атрибуты на форме заказа.
При выборе документов на печать Система сообщит, что нужно провести сами заказы. На сообщении необходимо нажать кнопку «Да», после этого маршрутный лист уйдет на печать, сформируется запись на все услуги на ближайший свободный слот или в живую очередь. Данные заказа подтягиваются на форму документа. Необходимо нажать кнопку «Провести и закрыть» или «Записать», «Провести» и закрыть форму документа.
После того как услуги будут выполнены и на них будет сформирован документ, документ будет отображен в документе.
Поле того, как пациент прошел все необходимые мероприятия пользователь может заполнить заключение терапевта. Открыв документ двойным кликом в случае.
Система предложит открыть автосохраненную версию, если ранее что-то пользователь уже заполнял в документе, рекомендовано нажать «Да», тогда данные не потеряются.
Откроется форма заполнения медицинского заключения. Если для пациента был создан документ «Антропометрия», тогда данные подтянуться в раздел «Антропометрия». Если у пациента есть результаты исследований глюкозы и общего холестерина в Системе, тогда заполнится раздел «Анализы крови».
В разделе «Факторы риска», автоматически проставятся флаги выявленных в рамках диспансеризации/ профилактического осмотра факторов риска, на основании ИМТ, анализов крови и данных анкетирования, если оно проводилось для пациента.
Для назначения лекарственных препаратов необходимо нажать кнопку «Назначить лекарства».
Откроется форма лекарственных назначений, пользователю необходимо нажать кнопку «Подбор». Откроется форма подбора. Необходимо выбрать нужные лекарственные препараты выделяя из в списке, указывая на открывающейся форме график назначения, суточную дозу, способ применения. Для каждого выбранного препарата открывается своя форма ввода способа применения. Каждый раз на форме после заполнения необходимо нажимать кнопку «Ок». После выбора всех необходимых препаратов необходимо нажать кнопку «Перенести в документ» (полное описание назначений лекарственных препаратов описано в п. 2.2.10. Лекарственные назначения по форме 107-1/у). После назначения периода приема лекарственных средств и переноса назначения в медицинский документ для того чтобы назначения отобразились в документе необходимо нажать кнопку «Заполнить препараты». Назначения отобразятся в заключении.
Для записи на повторную явку необходимо нажать на кнопку «Назначить услугу». Откроется форма «Сетка». Необходимо записать пациента на свободный слот или в лист ожидания. Закрыть окно «Сетки», нажать на кнопку «Заполнить повторную явку». Данные отобразятся в документе.
После заполнения документа необходимо нажать на кнопку «Документ готов». Откроется печатная форма документа, документ можно распечатать и подписать. После этого случай для пациента можно закрывать. Для этого необходимо нажать кнопку «Закрыть случай». На форме необходимо заполнить все обязательные поля. В поле услуга выбрать услугу завершающую диспансеризацию 1-го или 2-го этапа, или профилактического осмотра. В результате обращения выберите необходимо значение, например «Направлен II этап диспансеризации», в случае если пользователь, например закрывает случай проведения 1-го этапа диспансеризации. Необходимо нажать кнопку «Сохранить данные» .
Закроется случай. При формировании списка диспансеризации на вкладке в зависимости от закрытого случая и того, чему подлежит пациент в текущем году появится фактическая дата проведения. Если был закрыт случай проведения 1-го этапа диспансеризации с исходом – направлен на 2-й этап, тогда фактическая дата для пациента проставится на первой вкладке, так же проставится галочка «Направлен на 2 этап» .
После пользователь может сформировать для пациента «Карту учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)». Для этого необходимо перейти на вкладку «Диспансеризация» и нажать кнопку «Создать».
На первой вкладке отобразятся мероприятия для пациента, некоторые из них уже будут закрыты медицинскими документами.
Внимание! Например, для мероприятия осмотра гинеколога подставляется последний документ протокол осмотра врача, так как именного его использовал врач. Если последним медицинским документом будет протокол осмотра врача, созданный кардиологом, он все равно подтянется.
Заполнятся вкладки «Факторы риска» и «Результаты» в соответствии с данными заключения терапевта.
Необходимо заполнить данные, нажать «Записать», «Провести». Так же можно распечатать по форме 131/у нажав на соответствующую кнопку.